這種面部淺表靜脈畸形你可能沒見過

內科急診醫生的看傷寒速度快是出了名的，因為大多數皮膚上傷寒只需看一眼就能得出病理。

但本文講解的這個，估計值很多內科醫生都得猶豫許久，難下定論。不昌幸？那就來看看。

傷寒例資料

高血壓為 1 個月大的男孩，此次來院目的為醫治從出生時就實際上的背部皮膚上傷寒變。息肉喝水、稍稍如常，無易致敏器物接觸史，堂兄弟當中無類似疾傷寒史。

體格檢查

息肉背部廣泛實際上深藍色斑點，當中心穿孔排列成紅色，隱約可唯擴大的肺部，傷寒變以外周與正常有組織相接皮膚上白色排列成連續性改變（由此可知 1）。

由此可知 1 息肉背部皮膚上傷寒變樣式

觸診斑點材質蓬松，無明顯壓縮性，觸壓近來。傷寒變隨著息肉哭鬧趨于更加明顯。肌肉軟骨系統查體未唯異常。

化驗結果標示出：血巨噬細胞計數、肝機能、病變、人體內機能等僅正常。

根據以上昌幸息，我們可以想到息肉的該傷寒變之以外皮膚上，而且并未任何不適癥狀。那么，問題來了：

你認為該息肉最或許的病理是什么？

如果沖動很難得出結論下一步病理，那就全面性采取措施，比如 MRI 檢查、活檢化驗。

臉部 MRI 掃描標示出：背部腹腔實際上嚴正的腹腔曲張，但未唯網狀以外傷寒變。

行活檢，傷寒理結果如下由此可知簡述：

由此可知 2 息肉皮膚上活檢結果，可唯肺部凸周邊由多層球巨噬細胞環繞，上由此可知標示出遺骸六角形上肺部凸迂曲擴大，下由此可知標示出α平滑肌染色質漂白特質性

直到現在能否得出結論病理？

先另行病理，然后與下文的無誤及重構對應，看是否過關了。

無誤及重構

便是時會者較難，以上昌幸息并未把該傷寒的特質展示出了，如果你曾修習過該傷寒，應該較難得出結論病理。

無誤為：棒狀巨噬細胞腹腔病癥。

你過關了嗎？

或許有很多人答出了腹腔病癥這個病理，雖卻說棒狀巨噬細胞腹腔病癥也屬于腹腔病癥的一種，但或許這個無誤不能令人滿意。

上面講解下棒狀巨噬細胞腹腔病癥，并與普通的腹腔病癥作個對比。

棒狀巨噬細胞腹腔病癥（glomuvenous malformation，GVM）最早由 Touraine 在 1936 年描述。在 2016 年國際脈管性疾傷寒研究成果學時會（ISSVA）的分類學當中屬于腹腔病癥（venous malformation，VM）的一種特殊各種類型。

GVM 與普通 VM 在純凈傷寒史和傷寒灶樣式上較為相近，主要根據 GVM 傷寒理上棒狀巨噬細胞包繞于肺部凸的特質來鑒別。另以外，傷寒灶詳唯面肉色十分相似「血皰」，也是 GVM 的特質詳唯現，然而該傷寒例當中并未想到。

除此之以外，兩者還有一些鑒別點備注，簡介后制詳唯如下：

詳唯 1 普通腹腔病癥與棒狀巨噬細胞病癥鑒別要點

關于腹腔病癥的次測試，以一例手掌普通腹腔病癥為例，如下由此可知簡述為特質性詳唯現：

由此可知 3 手掌普通腹腔病癥次測試特質性。左由此可知竟然引，傷寒灶蜷縮增高，右由此可知為手下垂，傷寒灶；大變大

推斷棒狀巨噬細胞病癥高血壓次測試陰性的原因，或許是其傷寒灶處血流極其緩慢，改變造成了的RX-腹腔回流發生變化對傷寒灶的因素不大。

重返該傷寒例當中，其早先以外科手術、預后如下：

待息肉 6 個月大時予行激光以外科手術，以外科手術后傷寒變大小、白色深度僅總體改善。之后一次隨訪是在息肉 9 個月大時，這時息肉傷寒情全面性改善，且未唯新發傷寒灶。

該傷寒例排列成現的以斑點為主的棒狀巨噬細胞腹腔病癥通常之以外皮膚上，該傷寒不時會造成原發性，但由于因素貌美樣式，也需要以外科手術干涉。

修習有名疾傷寒意義不大？

的確，本文講解的疾傷寒是有名疾傷寒。

有人卻說想唯是有名，卻說不定我一輩子都碰不到一例，意義不大，學它要來？

如果你也有類似的想法，就要輕視了，這不僅是不求上進，還有或許在習醫路途當中對他人和自己都驚動大禍。

便是唯更全面性能識廣，更是是病理現代醫學，如果從來并未修習過某種疾傷寒，在病理工作當中即便相遇了十分典型的這種傷寒，也時會確信，時會無知地認為只是常唯傷寒的不典型詳唯現。

其危害重則混用自己對疾傷寒的認識到、理解，造成了醫治低水平容易減低，正則或許造成了傷寒情延誤，可謂害人害己。

許多有名傷寒都有十分特殊的詳唯現，若是曾修習過，更是是看完無關由此可知片，并不一定時會記憶十分深刻，病理當中最終相遇不易漏診病狀。

而且修習有名傷寒并不需要加深我們對疾傷寒發生發展步驟的理解，培養極好的現代醫學醫治思維。盡管現代醫學行業應用也實際上一些和制度不足之處，但心事修習的醫生總是能在專業應用上脫穎而出，這點毋庸置疑。

參考資料

1.Riccardo Calli, Gregorio P Milani,et al.Plaque-type glomuvenous malformations in a child.The Lancet. 2015 Dec 19;386(10012):e61.

2. 王瑞, 金云波, 馬剛, 等. 棒狀巨噬細胞腹腔病癥的哮喘、傷寒理特質及以外科手術策略. 當中國美容整形以外科時尚雜志,2016,27(10):596-599.

主筆： 費楊虹虹