觀點引起爭議：睪酮替代治療對來說或是安全的

性腺機能極差（HG）主要由生殖器或非生殖器主因引起，2 型糖尿病或其他代謝物性疾病可使患病數萬人提高 2～3 倍。HG的力薦療法是激素替代療法（TRT），最主要多點注射，可植入式，區域內外用和口服。

一直以來，大家確信TRT可增加肝癌發病數萬人和加快增生（BPH）的進展，故讀物不力薦對有肝癌或晚期BPH的成年人病變進行 TRT。然而，最近的研究者對上述觀點開始提出異議質疑。

為評價 TRT 對 HG 成年人病變關的的影響（最主要肝癌診出數萬人，特異性抗原（PSA）素質徹底改變和下尿路病癥（LUTS）徹底改變），來自荷蘭的 Debruyne 名譽教授等做了關的研究者，并將研究者結果發表在 2017 年 2 月底的 BJU International 上。

研究者數據來自多各地區 HG 成年人病變登記表（RHYME），它擁有嚴格的擴展到常規和無關常規。研究者對象的隨訪評估在 3-6 月底，12 月底，24 月底和 36 月底進行。數據收集最主要保健史，體格檢查，血樣采集和病變問卷。PSA 和激素素質由當地和中心實驗室計算，LUTS 情況通過國際病癥評分表（IPSS）進行評估。

該研究者共擴展到999事例病變，其中 750 事例不感興趣 TRT，249 事例未曾不感興趣。在療法小組中，療法以前高達總激素素質是 8.3 nmol/L，后增加到 15.4 nmol/L。相對應的，未曾療法小組高達總激素素質 9.4 nmol/L，后增加到 11.3 nmol/L。

主要結果：非典型靜脈注射數萬人和肝癌發病數萬人

總共有 55 事例由于有靜脈注射指證進行靜脈注射活體，12 事例由于其他原因進行關的靜脈注射活體。TRT 小組非典型靜脈注射數萬人（37.5%）與非 TRT 小組（37.0%）無值得注意關聯性。

研究者對象的總體肝癌發病數萬人和一般人群差不多。年紀 ≥ 60 歲的病變發病數萬人是 2030.1 每 100000 人年，其中年紀 ≥ 60 歲的未曾療法小組發病數萬人優于療法小組（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而無統計學含意。分析表明 TRT 與肝癌發病數萬人兩者間不會連系。

次要結果：PSA 素質和 IPSS

未曾療法小組較寬 PSA 素質次于療法小組。調整后的療法小組 PSA 素質在以前 12 個月底輕度增加但在 24 月底維持平穩。相對于未曾療法小組，TRT 小組 PSA 素質有急劇下降趨勢。但是，TRT 對 PSA 素質不會值得注意依賴性。

療法小組和非療法小組的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）較寬值分別是 38.3% 和 41.1%。雖然兩小組總體 IPSS 幾乎不會徹底改變，但是未曾療法小組的調整后 IPSS 有較輕增加。交叉模型分析表明，TRT 對 LUTS 有適當的盡力依賴性：比起非療法小組，療法小組總 IPSS 增大 7.1%，刺激分數增大 7.9%，但是梗阻分數不會徹底改變。

該研究者也存在一些不足。首先，缺乏尿動力學來計算機能和容量，未曾能計算二氫激素素質和其他終末激素代謝物產物。既往有 TRT 史或肝癌的病變被無關在該研究者外，因此這些病變需進一步研究者。雖然療法小組與非療法小組在年紀，為中心和健康狀況方面近似于，但是不能無關由選擇偏倚或其他未曾知主因引起的干擾。另外，研究者對象的年紀范圍太寬，合并并發癥太多。

該研究者指出，不會結論確信 TRT 可導致肝癌發病數萬人的急劇下降或 BPH 的進展。RHYME 肝癌發病數萬人與都是人口素質近似于。TRT 對 PSA 素質不會值得注意依賴性，并且它能輕度改善排尿病癥。雖然這些結果尚需更為多研究者進一步證實，但目以前可以確信臨床上對初診 HG 成年人病變施行 TRT 對是必要的。

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撰稿人： 方芳